Симптомы СДВГ у женщин после 40: гормоны или расстройство?
Приблизительное время чтения: 9 минут(ы)
Женское здоровье Советы психолога что делать, если ментальное здоровье Менопауза Getty Images АннаВащенко психолог частная практика Telegram Содержание: В последнее время женщины 35-40 лет все чаще отмечают у себя симптомы действительно похожие наСДВГ. Но реальная причина не связана с трендами или реальным психиатрическимдиагнозом. Такая путаница связана с тем, что долгое время медицинские протоколыи описания синдрома гиперактивности и дефицита внимания строились нанаблюдениях за мальчиками с ярко выраженной импульсивностью. Женскаясимптоматическая картина мало того, что выглядела иначе (девочкам большеприсущи перепады настроения, высокая утомляемость, постоянное чувствоперегруженности и т.д.) легко списывалась на особенности характера илитревожность. К тому же общественные установки требовали от будущих женщинбольшей ответственности, собранности, многозадачности и организованности, в товремя как от парней ничего такого не ожидалось. В результате многие девушки, у которых реально был СДВГ, научились искусно скрывать свои сложности.Это явление называется маскинг. За счет него выстраиваются сложные системыкомпенсации, которые работают до тех пор, пока нагрузка не становится непомернойза счет «второй смены» после работы, повышенной ответственности в воспитаниидетей или гормональных сдвигов. Как только тема женского СДВГ прозвучала впубличном пространстве, сотни тысяч людей узнали в описаниях себя, потому чтодолгожданное признание проблемы наконец стало доступно. Предпосылки текущей волны ошибочной самодиагностики также уходят корнями в область медицинскихисследований. Женщин много десятилетий систематически исключали из клиническихвыборок, а существующие опросники были заточены под мужской тип симптоматики.Из-за этого чисто женские проявления оставались вне поля официального диагноза. Продолжение ниже Видео Смотреть еще Продолжение Часто пациенткам с СДВГ ошибочно ставили депрессию, генерализованное тревожное расстройство иливыгорание. Эти состояния действительно нередко идут рука об руку с СДВГ, но необъясняют его первопричину. И лишь когда сопутствующие проблемы переставалиподдаваться терапии, становилось очевидно, что глубокая дисрегуляциязарождалась в детстве. Перелом наступает у многих в период перименопаузы, когдаснижение уровня эстрогена ослабляет дофаминовую подпитку мозга, и привычныекомпенсаторные механизмы перестают работать. Именно тогда хроническаярассеянность и эмоциональные качели становятся настолько яркими, чтоигнорировать их уже невозможно. Поэтому СДВГ у женщин после 40 нередко впервыестановится заметен именно в этот период. Хотя СДВГ и гормональные изменения часто пересекаютсяи усиливают друг друга, их важно различать и есть несколько критериев покоторым это можно сделать. Перименопаузой называют своеобразный переходный период к менопаузе. Как правило он начинается послесорока (иногда раньше или позже) и длится от четырёх до десяти лет. В это времявозникают хаотичные колебания эстрогена и прогестерона. А эстроген отвечает нетолько за репродуктивную функцию. Помимо прочего он регулирует работунейромедиаторов (прежде всего, дофамина, нестабильность которого лежит в основеСДВГ), а также влияет на серотонин, ацетилхолин и метаболизм глюкозы, основноготоплива мозга. Когда уровень эстрогена сначала скачет, а затем резко обрушивается, страдают именно дофаминовые функции:подает уровень концентрации, теряется «рабочая» память, снижается мотивация,страдает самоорганизация. В голове возникает легкий туман, и женщина начинаетупускать из вида, казалось бы, базовые вещи. Помимо когнитивных проблемначинается бессонница, ночная потливость, нарастают раздражительность итревожность. В итоге картина действительно становится очень похожа нанедиагностированный СДВГ. Усталость и раздражительность гормоны тоже способныусиливать, поэтому по одним только этим признакам определить причину невозможно.Гормоны и мозг после 40 связаны теснее, чем может показаться. На практике у многих женщин есть что-то одно, но бывает и так, что перименопауза снимает защитнуюброню СДВГ, обнажая уязвимости, которые дремали десятилетиями. Самый разумныйподход в такой ситуации – не ставить диагноз самостоятельно. Лучше соберимаксимально полный личный анамнез, отследи повторяющиеся сценарии и, еслинужно, обратись к гинекологу, неврологу и психиатру, которые точно помогутразобраться не только в гендерных особенностях СДВГ, но и увидят всю панорамусимптомов в разных профилях. Разграничить два состояния бывает непросто, ведь они порой наслаиваются друг на друга.СДВГ и менопауза могут давать похожие проблемы с вниманием, памятью иэмоциональной регуляцией.Однако если присмотреться к ключевым характеристикам, проступают четкиеразличия и это поможет тебе собрать анамнез. Getty Images Главный критерий здесь касается временного горизонта событий и устойчивости паттерна. СДВГ –пожизненное состояние, признаки которого отслеживаются с раннего детства. Онипроявляются дома, в учебе, отношениях с другими детьми и взрослыми. Когнитивныеколебания в перименопаузе возникают значительно позже (в возрасте 40–50 лет) итесно привязаны к текущему гормональному фону, качеству сна и вегетативнымсимптомам. Если проблемы с эмоциями, концентрацией, планированием исамоконтролем преследовали всегда, но раньше были относительно управляемыми, атеперь вырвались наружу – это весомый аргумент в пользу недиагностированногоСДВГ. Если же подобные трудности появились внезапно и заметно колеблются взависимости от цикла или бессонных ночей, то в первую очередь следует изучатьгормональную перестройку. Из-за перименопаузы ухудшается состояние волос, кожи и костей. Меняется цикл, появляются приливы,ночная потливость, нарушения сна и множество других неприятных симптомов, ноони, прежде всего, физические. СДВГ же, напротив, не обременен вегетативнымимаркерами. Его спутниками становятся хроническое ощущение внутреннего раздрая,трудности с удержанием внимания и стихийные эмоциональные всплески, которые непривязаны к температуре тела или фазе цикла. Женщина в перименопаузе внезапночувствует себя не так, как раньше, а нейроотличный мозг нестабилен всегда ибуквально живет в режиме хаоса. При этом гормональный сбой, симптомы которогомогут быть очень разными, нельзя определять только по состоянию волос, кожи илинастроению. Гормональные скачки волнообразны и неизменно привязаны к колебаниям цикла. Они могут быть плавнымиили стихийными, незначительными или очень сильными, но всегда соизмеряютсянеделями и даже месяцами. СДВГ же сопровождает постоянный фон всей жизни,который в разные периоды то лучше, то хуже компенсируется маскингом. Еслизамечаешь, что «отключение» некоторых функций случается в одни и те же фазыцикла, а в другие тебе присуща энергичность и собранность, скорее всего, дело вгормонах. Если же плохие и хорошие дни превращаются в часы и минуты, чередуютсябеспорядочно, без всякой цикличности, и при этом ты помнишь, что так быловсегда, это уже указывает на нейробиологическую природу состояния. Краткие ролики и чек-листы из соцсетей могут оказаться настоящей ловушкой. Авторы порой сильно упрощают информацию, утрируют ивырывают данные из контекста. Такая «самодиагностика» подменяет объективнуюкартину, ты начинаешь искать у себя подтверждения шаблону и из-за этогоупускаешь реальные причины (тот же дефицит железа, проблемы с щитовидкой илитревожность), которые могут давать аналогичную симптоматику. Относись к советамблогеров в соцсетях как к поводу насторожиться, но не как к руководству.Настоящий диагноз может поставить только врач после очного осмотра, сбораанамнеза и анализов. Поэтому проверка на СДВГ у взрослых – это не короткий тестиз соцсетей, а полноценная диагностика. Она нужна и в том случае, если тыпытаешься ответить на вопрос «СДВГ или стресс – как понять, что именнопроисходит?». Первый блок касается того, были ли трудности, которые смущают сейчас, в детстве и юности. Терялисьли вещи? Наблюдались ли срывы и эмоциональные всплески? Как часто возникалоощущение, что тебе приходится больше других прилагать усилия для достижения цели? Второй блок касаетсятолько текущего состояния. Например, подумай, связаны ли симптомы с физическимсостоянием, стрессом, бессонницей. Если ухудшения чётко привязаны копределённым дням цикла и начались недавно, а раньше голова была ясной ипроблем не наблюдалось, это может указывать на надвигающуюся перименопаузу.Также запомни, что данные вопросы не являются самодиагностикой и не заменяютвизита к врачу. Они лишь унимают тревожность и помогают составитьструктурированный анамнез для будущего приёма. Гинеколог-эндокринолог оценит гормональный профиль, исключитпатологии щитовидной железы и даст рекомендации касательно гормональнойтерапии. Психиатр, работающий с СДВГ у взрослых, проведёт структурированноеобследование и отличит истинное нарушение внимания от тревожных илидепрессивных масок. Оптимальный порядок посещения врачей таков: сначалатерапевт (чтобы исключить общие проблемы со здоровьем), затемгинеколог-эндокринолог (чтобы понять гормональную базу), затем с егозаключением — к неврологу и психиатру. Это помогает избежать ошибок,неправильных назначений и позволит определить протокол, который подойдет именнотебе. К врачу, если есть подозрение на СДВГ, обратиться необходимо: начать можнос терапевта, а затем записаться к психиатру, который работает со взрослымипациентами. Также будет нелишним ведение дневника симптомов и цикла. Этовообще главный инструмент для дифференциальной диагностики. В отдельную тетрадку(или в специальное приложение в телефоне) ежедневно записывай течение хотя быдвух-трех циклов. Указывай качество сна, уровень либидо и симптомы включаясубъективную оценку утомляемости, фокуса внимания, памяти и эмоциональногофона. Спустя время у тебя соберется статистика, на основе которой врачам будетлегче проводить диагностику. При изолированной перименопаузе безпризнаков СДВГ основой становится заместительная гормональная терапия если нато нет других показаний. При подтверждённом СДВГ подключают психостимуляторыили нестимуляторные препараты плюс когнитивно-поведенческую терапию с внешнимиопорами. В «гибридных» случаях также встречается тактика комбинированная, результатыкоторой становятся видны через 4–6 недель, а полная картина через 3–6 месяцев.Поэтому важны терпение и синхронная связь со всеми врачами. Трудности с концентрацией у женщин могут быть связаны и с СДВГ, и сгормональной перестройкой, и с другими состояниями, поэтому один симптом ещеничего не доказывает. В заключение отмечу, что тело женщины после сорока неломается и не деградирует, а вступает в фазу глубочайшей гормональнойперестройки, сравнимой по интенсивности разве что с подростковым возрастом. Ноесли в пубертате мы знали, чего ждать, то перименопауза застаёт врасплох именносвоей неочевидностью: она маскируется под усталость, под внезапно испортившийсяхарактер, под возрастные изменения, под СДВГ и кучу других синдромов. Истинаможет оказаться любой, но с уровнем современной медицины – это не трагедия и неприговор, а вполне управляемое состояние, которое поддается коррекции присопровождении грамотных специалистов. Если не бояться, не верить упрощеннойинформации и не навешивать на себя попсовые ярлыки, то история в 40 лет иправда только начинается. Туман в голове рассеивается, когда ты перестаёшьгадать и действуешь с опорой на факты, а не на страхи. Еще больше интересных материалов — в нашем телеграм-канале! 
Бум самодиагностики или запоздалая справедливость?
Гормональные изменения после 40: что на самом деле происходит с женщинами?
Как понять, СДВГ или климакс, и как отличить СДВГ от гормонального сбоя?
Фактор первый: когда появились симптомы СДВГ у взрослых?
Факторвторой: есть ли симптомы дефицита эстрогена?
Фактортретий: как меняются внимание и память после 40?
Что делать на практике: диагностика СДВГ у взрослых
Во-первых, не ставь себе диагноз по видео из соцсетей
Во-вторых, честно ответь на нескольковопросов
В-третьих, обращайся не к одному специалисту,а к нескольким
В-четверых, готовься к тому, что СДВГ иперименопауза требуют разной терапии
