Это ловушка: анализы на онкомаркеры часто бесполезны и даже опасны
Приблизительное время чтения: 5 минут(ы)
Getty images
Пылев Андрей Львович онколог, кандидат медицинских наук, главный врач федеральной сети клиник экспертной онкологии «Евроонко»
Многие люди готовы заплатить любые деньги, чтобы хоть как-то обезопасить себя и если не предотвратить, то хотя бы спрогнозировать потенциальную угрозу, на чем и спекулируют многие недобросовестные клиники, предлагающие анализ на все существующие онкомаркеры в качестве высокоточного метода первичной диагностики рака.
Почему возникает рак и можно ли его избежать?
Содержание:
Говоря о раке, стоит, прежде всего, понимать, что это заболевание может развиться по множеству причин — под воздействием генетических наследственных факторов либо под влиянием внешних факторов, связанных с вредными привычками, неправильным питанием, плохим качеством экологии и т.д. Как правило, никто до конца не знает, почему возникает рак. Несмотря на то, что болезнь зачастую успешно лечится, от нее нет стопроцентного средства защиты или вакцины, и даже лучшие врачи не дадут гарантий благополучного исхода. Но поддаваться панике и превращать свою жизнь в постоянную гонку за предотвращением болезни, которой может и не случиться, точно не стоит.
Как распознать рак заранее?
На сегодняшний день во многих клиниках обследования, направленные на раннюю диагностику рака пользуются большой популярностью.
Но при этом, часть из предлагаемых диагностических процедур могут оказаться не только бесполезными, но даже вредными. Чтобы разобраться, какие анализы действительно надо сдавать, а что будет пустой тратой денег, нужно изучать «матчасть».
Плановая диспансеризация или, иначе говоря, профилактическое медицинское обследование человека без очевидных проблем со здоровьем, направленное на выявление скрытых опасностей — совершенно адекватная мера, рекомендованная врачами большинства стран мира. Прибегая к ней, ты не будешь нервничать, боясь пропустить тревожные симптомы, и сможешь постоянно держать под контролем здоровье. Ведь каких-то врачей стоит посещать раз в год, каких-то раз в полгода. Этого срока достаточно для профилактики и принятия своевременных мер.
Скрининговое обследование — это уже набор определенных анализов, позволяющих выявить конкретные заболевания. Оно назначается пациентам, входящим в группы риска по ряду злокачественных опухолей.
А вот разноплановые тесты крови и других биологических жидкостей на онкомаркеры — это уже никакая не ранняя диагностика и уж тем более не профилактика, только говорят об этом не каждому. Часто медицинские центры нередко «продают» их напуганным пациентам даже без показаний, потому что они дорогие и на их базе можно построить сложную схему «лечения». На самом же деле, ты можешь понять, нужен тебе такой тест или нет, просто узнав, что он из себя представляет.
Что же такое онкомаркеры?
Онкомаркеры — это белковые соединения, вырабатываемые самой опухолью или другими клетками под воздействием клетки опухоли. Они имеют значение, когда всё уже случилось, например, когда ты уже нащупала какое-то образование или прошла курс терапии и хочешь отследить, нет ли рецидива. И даже в этом случае, помимо исследования уровня онкомаркеров, необходимо пройти рад дополнительных диагностических процедур.
Маркеры могут как говорить о наличии ракового процесса в организме, так и не показывать его, даже если опухоль есть. Так происходит по двум причинам.
Во-первых, есть понятие чувствительности и специфичности теста и бывает так, что при высокой специфичности чувствительность маркера довольно низкая. Специфичность тоже важна, она отображает критерии, позволяющие выявить нарушения в конкретном органе, но ничего не покажет, если проблема находится в другом месте.
Например, проверяют гортань, а опухоль находится в легких. Также бывают неверные результаты, если человек недавно тяжело переболел чем-то серьезным, но при этом не связанным с онкологией, а в организме остался воспалительный процесс. Но гораздо хуже, когда наоборот — уже есть подтвержденный диагноз и большая опухоль, а тест говорит, что уровень онкомаркеров совершенно нормальный.
Поэтому только на тесты полагаться не стоит – можно либо пропустить болезнь, либо безосновательно напугать пациента. Ведь зачастую, повышение уровня онкомаркера даже с самым незначительным выходом за границы референсных значений уже вызывает панику.
Безусловно, уровень онкомаркеров напрямую связан с размером опухоли, но в медицинской практике они используются не в качестве диагностики, а уже для мониторинга сложившейся ситуации. Их повышение в процессе противоопухолевой терапии может свидетельствовать о том, что лечение неэффективно, а уменьшение, наоборот, о том, что лекарства подобраны правильно и помогают.
В общем, маркеры – это не инструмент для первичной постановки диагноза. Это важно помнить тем, кто просто пришел на плановый осмотр, и не имеет каких-то жалоб.
Безусловно, повышение какого-то специфичного маркера на диагностическом этапе поможет сузить круг поиска и облегчить задачу, но, тем не менее, хороший врач не будет ставить диагноз, основываясь только на результатах теста.
Сейчас известно около двухсот видов онкомаркеров, но в широкой клинической практике используется не более 15, а высокоспецифичных и того меньше, например маркер рака предстательной железы или первичного рака печени. Это говорит о том, что заниматься самодеятельностью, по своему желанию, сдавая тесты на онкомаркеры, совершенно бессмысленно. На подобного рода анализ нужно идти только после обследования и направления онколога.
Не надо ходить по клиникам и отдавать безумные деньги на выявление всех мыслимых и немыслимых маркеров, потому что с высокой вероятностью хоть один из них будет незначительно повышен, а ты в панике побежишь к другим врачам.
Впрочем, быть внимательной к своему здоровью нужно. Существуют признаки, характерные для тех или иных онкологических заболеваний, на которые лучше обратить внимание как можно скорее. Есть такие для рака молочной железы, рака кишечника, меланомы и других форм рака. Знай, что обратиться к врачу за консультацией стоит при любых тревожных симптомах.
